@孟津区城乡居民医保参保人,您缴的380元能享受哪些医保待遇?

发布时间:2023-11-30 来源:孟津区医保局

城乡居民医保包含哪些保障?

城乡居民医保的参保人员,在参保年度内,可享受居民基本医保、大病保险、医疗救助(救助对象)“三重保障”待遇。


您缴的380元城乡居民医保都能享受什么待遇?

城乡居民医保待遇主要分为:普通门诊医保待遇、门诊慢特病医保待遇、住院医保待遇、大病保险待遇、符合条件的还可以享受医疗救助。


一、普通门诊医保待遇

1、参保人员在门诊定点医疗机构就医,发生符合政策范围内的门诊医疗费用,基本医保按规定比例予以报销,在定点医疗机构每年可享受260元的门诊统筹待遇。

2、参保人员患有需要采取药物治疗,但未达到我市门诊慢特病和河南省重特大疾病门诊保障标准的高血压、糖尿病,经社区卫生服务中心(社区卫生服务站)、乡镇卫生院等“两病”认定医疗机构确诊登记备案后,在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用,可享受每年240元的“两病”门诊保障待遇。

 

二、门诊慢特病医保待遇

参保人员患有我市规定的38种门诊慢特病病种,我省规定的40种重特大疾病门诊病种,经具有认定资质的定点医疗机构认定后,在定点医疗机构根据不同病种享受相应的医保待遇,基本医保基金予以定额或按比例报销。


三、住院医保待遇

参保人员在定点医疗机构住院发生的政策范围内的医疗费用,可享受基本医疗保险住院报销待遇。参保人患有河南省规定的38种重特大疾病住院病种住院治疗的,按照重特大疾病住院保障政策按限价报销,不设起付线。住院医保待遇每年可报销15万元。


四、大病保险待遇

参保人员患大病花费高额医疗费用,在基本医疗报销后可享受城乡居民大病保险待遇,大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保人员不再缴费,每年可报销40万元(救助对象报销额度上不封顶)。


五、医疗救助

对救助对象在定点医药机构发生的住院、门诊救助病种治疗的,基本医疗保险政策范围内医疗费用,扣除基本医疗保险、大病保险等支付的金额后,对其年度内政策范围内个人自付医疗费用按照医疗救助政策进行救助。

 

温馨提醒:

城乡居民医保是政府的一项惠民政策,不以盈利为目的,其根本是解决人民群众就医负担,防止因病致贫、因病返贫。人吃五谷杂粮,谁都不能保证自己不生病,参加城乡居民医保,无非就是给自己及家庭买一份安心,买一份放心。


2024年度城乡居民医保集中缴费将于12月31日截止

今年原则上不再延长缴费期!请您千万别错过!

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